La preeclampsia, un trastorno complejo exclusivo del embarazo, se caracteriza por presión arterial alta y proteinuria, que generalmente surgen después de la semana 20 de gestación. Plantea riesgos importantes tanto para la madre como para el feto. Si bien la etiología exacta sigue siendo difícil de alcanzar, se cree que involucra factores genéticos, inmunológicos y de disfunción endotelial.

MTHFR y su papel en la preeclampsia

La metilentetrahidrofolato reductasa (MTHFR) es una enzima fundamental en el metabolismo del folato, que convierte los derivados sintéticos del folato en 6S-5-metiltetrahidrofolato absorbible. El polimorfismo C677T en el gen MTHFR, que implica la sustitución de citosina (C) por timina (T) en el nucleótido 677, puede disminuir la actividad enzimática. Esta reducción puede impedir la conversión de 6S-5-metiltetrahidrofolato, afectando el metabolismo de la homocisteína y aumentando potencialmente el riesgo de enfermedades cardiovasculares. En China, aproximadamente el 78,4% de la población se ve afectada por trastornos del metabolismo del folato MTHFR 677.

Investigaciones recientes indican que el polimorfismo MTHFR C677T puede estar relacionado con el desarrollo de preeclampsia.

Polimorfismo MTHFR y preeclampsia: una perspectiva global

Un metanálisis de 2013, que sintetizó datos de 51 estudios de casos y controles y que abarcó diversos grupos étnicos, incluidos caucásicos, latinoamericanos, asiáticos orientales, asiáticos del sur y africanos, investigó el vínculo entre el polimorfismo MTHFR C677T y el riesgo de preeclampsia. En el estudio participaron 6.403 pacientes y 11.346 controles.

Los hallazgos revelaron una asociación significativa entre el polimorfismo MTHFR C677T y el riesgo de preeclampsia en la población general, particularmente entre caucásicos y asiáticos orientales, sin que se observara ningún vínculo significativo en las poblaciones de América Latina, el sur de Asia y África.

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Naturalización del folato y prevención de la preeclampsia

A diferencia del ácido fólico sintético, el Naturalization Folate (folato activo, 6S-5-metiltetrahidrofolato, 5-MTHF) se puede absorber directamente, evitando las limitaciones de la actividad de la enzima MTHFR. Esta mejora de los niveles de folato y la reducción de la homocisteína (HCY) pueden ayudar en la prevención de la preeclampsia. Un estudio clínico controlado realizado en Italia entre 2009 y 2013 demostró que las mujeres embarazadas que recibieron un suplemento de 5-MTHF experimentaron tasas significativamente más bajas de preeclampsia recurrente, preeclampsia grave y preeclampsia pretérmino.

Conclusión

La preeclampsia es una complicación grave del embarazo con una patogénesis multifactorial. El polimorfismo C677T del gen MTHFR se asocia con un mayor riesgo de preeclampsia, especialmente en ciertos grupos étnicos. El folato de naturalización (5-MTHF), como forma activa de folato, puede eludir las limitaciones de la enzima MTHFR y ser utilizado directamente por el cuerpo, ofreciendo una posible medida preventiva contra la preeclampsia. Para las mujeres embarazadas en riesgo, la suplementación con folato natural puede ser una estrategia eficaz.

Referencias:

1. Wang XM, Wu HY, Qiu XJ. Polimorfismo del gen C677T de la metilentetrahidrofolato reductasa (MTHFR) y riesgo de preeclampsia: un metanálisis actualizado basado en 51 estudios. Archivos de Investigación Médica 44 (2013) 159-168.

2. Saccone G, Sarno L, Roman A, Donadono V, Maruotti GM, Martinelli P. 5-metil-tetrahidrofolato en la prevención de la preeclampsia recurrente. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015; DOI: 10.3109/14767058.2015.1023189.

3. Lian Zenlin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi y otros. Características biológicas y aplicaciones del folato y 5-metiltetrahidrofolato. Aditivos alimentarios en China, número 2, 2022.

4. Lamers Y, Prinz-Langenohl R, Braumswig S, Pietrzik K. Las concentraciones de folato en los glóbulos rojos aumentan más después de la suplementación con [6S]-5-metiltetrahidrofolato que con ácido fólico en mujeres en edad fértil. Soy J Clin Nutr. 2006;84:156-161.