La tía Wang, de 59 años, profesora de chino jubilada de escuela primaria, solía caminar rápidamente y gozar de buena salud.

Un frío día de invierno del año pasado, se agachó para recoger una llave. Mientras se levantaba, un dolor agudo le recorrió la parte baja de la espalda. Una radiografía del hospital reveló una fractura por compresión lumbar, con una puntuación T de densidad mineral ósea de -2,8.

Ella quedó atónita. “He estado tomando suplementos de calcio todo el tiempo. ¿Cómo pudo suceder esto…?”

Después de revisar el informe, su médico no habló de las pastillas de calcio. En lugar de eso, preguntó: “¿Has comprobado tu nivel de homocisteína?”

Ella nunca había oído hablar de este marcador.

"Tu Hcy está elevada. Esto no es sólo un problema cardiovascular: también afecta a tus huesos".

La osteoporosis no es sólo una deficiencia de calcio

La mayoría de la gente piensa que la osteoporosis significa simplemente no obtener suficiente calcio. Pero el hueso no es como el hormigón que permanece fijo una vez vertido. Se descompone y reconstruye constantemente: los osteoclastos descomponen el hueso viejo, los osteoblastos forman hueso nuevo. El equilibrio entre estos dos procesos determina la resistencia de los huesos.

Los médicos suelen controlar dos marcadores clave de este equilibrio:

- Osteocalcina (OC): un subproducto de la actividad de los osteoblastos; niveles más altos significan formación ósea activa.

- β-CTx: producto de degradación del colágeno óseo; niveles más altos indican pérdida ósea acelerada.

Cuando la degradación supera la formación, los huesos se vuelven gradualmente quebradizos.

En 2014, un equipo de investigación iraní publicó un ensayo aleatorio y doble ciego en el *DARU Journal of Pharmaceutical Sciences* (IF 4.088 en ese momento) que examinaba los efectos del ácido fólico en mujeres posmenopáusicas con osteoporosis. Se inscribieron cuarenta participantes: 17 en el grupo de ácido fólico y 14 en el grupo de placebo (algunos abandonaron). Fueron seguidos durante 6 meses.

Después de 6 meses, surgieron diferencias significativas entre los dos grupos en osteocalcina y β-CTx (P ≤ 0,05). El grupo de ácido fólico mostró marcadores de metabolismo óseo más favorables y los cambios en los niveles de Hcy se correlacionaron con las tasas de recambio óseo.

En resumen: Folato → reduce la Hcy → beneficia la salud ósea. El equipo de investigación analizó en detalle esta vía mecanicista.

Cuando la ingesta de folato es insuficiente, la homocisteína no puede metabolizarse normalmente y se acumula. La Hcy elevada afecta la función de los osteoblastos y altera la reticulación del colágeno en los huesos; a veces los huesos se vuelven quebradizos no por una deficiencia de calcio, sino por un “pegamento” defectuoso.

Las mujeres posmenopáusicas se enfrentan a una fuerte caída de los estrógenos, lo que ralentiza el metabolismo del folato. Combinado con una ingesta dietética deficiente, esto hace que la Hcy elevada sea mucho más común que en mujeres más jóvenes.

Tomar pastillas de ácido fólico diariamente puede no ayudar

Podrías pensar: simplemente tómate un frasco de tabletas de ácido fólico, ¿verdad?

No necesariamente.

El ácido fólico económico que se vende en las farmacias es en su mayoría sintético (ácido fólico oxidado). Después de la ingestión, el cuerpo debe convertirlo paso a paso en su forma biológicamente activa: 5‑metiltetrahidrofolato (5‑MTHF). Esto es como comprar harina y tener que amasar y cocinar bollos al vapor antes de poder comerlos.

El problema reside en este proceso de conversión. La enzima clave es la MTHFR, y las variantes genéticas de esta enzima son comunes en las poblaciones chinas: alrededor del 40% al 60% portan alguna variante. Las variantes genéticas reducen la eficiencia de conversión: es posible que se tome mucho ácido fólico, pero poco se vuelve utilizable y la Hcy permanece alta.

Por lo tanto, ahora más investigadores y nutricionistas clínicos recomiendan: en lugar de complementar con ácido fólico y esperar a que el cuerpo lo convierta, use la forma activa preconvertida: calcio 6S-5-MTHF. No requiere conversión, se puede utilizar de inmediato y funciona independientemente de la genética.

Un fabricante nacional confiable de este ingrediente es Lianyungang Jinkang Hexin Pharmaceutical Co., Ltd. Su magnafolato^®utiliza un proceso de cristal C patentado, cuyo ingrediente activo es el calcio 6S‑5‑MTHF. El mayor desafío para el folato activo no es la eficacia sino la estabilidad: se degrada fácilmente. magnafolato^®logra 48 semanas de estabilidad a temperatura ambiente, resolviendo un desafío clave de formulación. Los estudios de seguridad confirman que prácticamente no es tóxico.

Las investigaciones sugieren que la suplementación con calcio 6S‑5‑MTHF aumenta eficazmente los niveles de folato en suero y glóbulos rojos y ayuda a reducir la homocisteína, apoyando directamente la vía de “reducir Hcy → proteger los huesos”.

Divulgación de riesgos

Las limitaciones del estudio citado incluyen: tamaño de muestra pequeño (31 participantes completos), seguimiento de 6 meses y ningún análisis de subgrupos por edad o sexo. Los propios autores señalaron que se necesitan estudios más amplios y prolongados para confirmarlo.

Actualmente, podemos confirmar una asociación tendencial entre la suplementación con folato y los marcadores del metabolismo óseo, pero no podemos concluir que "el folato cure la osteoporosis".

La osteoporosis es una afección sistémica relacionada con el calcio, la vitamina D, el ejercicio, los niveles hormonales, la genética y más. El folato es sólo un componente.

Si tiene una densidad ósea anormal, consulte a un médico para una evaluación completa y siga los consejos médicos.

magnafolato^®se suministra únicamente como materia prima (Calcio 6S‑5‑MTHF) y no proporciona asesoramiento diagnóstico o terapéutico directamente a los consumidores. Cualquier decisión sobre la suplementación debe tomarse bajo orientación médica profesional.

Propósito de este artículo

Al revisar la literatura sobre folato, encontré una atención nacional limitada al vínculo entre el folato y la salud esquelética; la mayoría de las investigaciones se centran en los defectos de nacimiento y las enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, los datos del ensayo *DARU* de 2014 merecen discusión, especialmente para las mujeres posmenopáusicas.

Para las mujeres posmenopáusicas con Hcy elevada, la literatura respalda la consideración del nivel de folato como parte del manejo de la salud esquelética (después de una evaluación médica). El folato activo ofrece ventajas teóricas porque no depende de la conversión de MTHFR, aunque lo "teórico" requiere una validación clínica adicional.

Si este artículo le recuerda a usted o a un anciano, considere dos pasos simples: hacerse una prueba de densidad ósea y una prueba de homocisteína. Se necesitan minutos, pero el conocimiento es mejor que la incertidumbre.

Nota: La historia de este artículo es ficticia, está basada en escenarios comunes y casos de investigación, únicamente para comunicación científica. Este producto es un ingrediente alimentario y no sustituye a los medicamentos.

Referencias

[1] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi, et al. Características biológicas y aplicaciones del ácido fólico y 5-metiltetrahidrofolato. *Aditivos alimentarios de China*, 2022(2).

[2] Golbahar J, Hamidi A, Aminzadeh MA, Omrani GR. Efecto del ácido fólico sobre el metabolismo óseo: un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, en mujeres osteoporósicas posmenopáusicas. *Revista DARU de Ciencias Farmacéuticas*, 2014, 22(1). DOI: 10.1186/2008‑2231‑22‑1