Cuidado: El retraso en la ingesta de folato plantea riesgos para las madres que toman medicamentos

Emily, que padece trastorno bipolar, había estado tomando medicamentos antiepilépticos. (DEA) bajo supervisión médica para estabilizar su condición. ella y ella El marido había planeado preparar sus cuerpos antes de intentar concebir, pero inesperadamente, la falta de un período resultó en una prueba de embarazo positiva: ella estaba Ya lleva cinco semanas.

Su alegría inicial rápidamente se convirtió en pánico: no pudo detenerla. medicación, pero no había tomado ni una sola dosis de folato. en su prenatal visita, preguntó nerviosamente: "Mi condición ha sido bien controlada con medicación. Si empiezo a tomar folato más tarde, no debería ser un problema, ¿verdad?”

La respuesta del médico la inquietó: Para las mujeres que deben continuar con los FAE Durante el embarazo, la ingesta insuficiente de folato aumenta notablemente la probabilidad. de defectos del tubo neural fetal y otros problemas de desarrollo en comparación con las mujeres no con estos medicamentos.

ella no es el único que enfrenta este dilema...

Un estudio transversal japonés publicado enInformes Científicos(Nature portfolio, 2019) encuestó a 456 mujeres embarazadas que tomaban FAE:

• Solo16,7%Comenzó la suplementación con folato antes de la concepción.
• 34,9%comenzó después de quedar embarazada.
• 48,5%nunca suplementado en absoluto.

Esto se traduce en una tasa de insuficiencia de folato de83,3%. el El problema subyacente es que los FAE ya elevan el riesgo fetal desde el principio; La cantidad inadecuada de folato agrava el peligro.

¿Por qué es ¿El folato es tan crucial para ellos?

Destacan dos razones.

1. El folato es esencial para la división celular y Síntesis de ADN.Ingesta adecuada antes y poco después de la concepción es una estrategia comprobada para ayudar a prevenir el tubo neural defectos (por ejemplo, espina bífida).
2. Ciertos de uso común Los FAE, como el valproato de sodio y la fenitoína, inducen el metabolismo hepático. enzimas que aceleran la degradación y excreción de folato, agotando rápidamente almacenes corporales. En términos simples: el folato se consume más rápido de lo habitual, mientras que sobre estos medicamentos.

Otro desafío: la forma sintética que toma la mayoría de la gente (ácido fólico, (que se encuentran en tabletas o alimentos fortificados) no pueden ser utilizados directamente por el cuerpo. eso primero debe ser convertido por la enzima MTHFR a su forma activa:6S-5-metiltetrahidrofolato(también relacionado con5-Metiltetrahidropteroico ácido) - antes de que el cuerpo pueda utilizarlo. Sin embargo, genético Estas variaciones significan que aproximadamente entre el 60% y el 70% de las mujeres en edad fértil en China tienen Capacidad reducida para metabolizar el folato de manera eficiente, lo que lleva a una menor conversión. tarifas.

Para las mujeres que toman FAE, esto crea una doble carga: los medicamentos aceleran el folato pérdida, mientras que el ácido fólico suplementario puede no convertirse eficazmente. Estándar la suplementación a menudo no satisface las necesidades.

un nuevo enfoque: suplementación directa con folato activo

Una opción más efectiva es la suplementación directa confolato activo. Su componente principal es6S-5-metiltetrahidrofolato(disponible como sal de calcio:6S-5-metiltetrahidrofolato calcio). A diferencia del ácido fólico, evita la conversión de MTHFR. paso y entra al cuerpo en una forma fácilmente utilizable. Para personas con metabolismo del folato potencialmente deteriorado, incluidas muchas mujeres que toman FAE, aumenta los niveles de folato de forma más rápida y confiable.

Una fuente clínicamente validada y ampliamente utilizada de este folato activo esmagnafolato®(6S-5-metiltetrahidrofolato cálcico). Se clasifica como prácticamente no tóxico, muy puro y no requiere activación metabólica, lo que lo hace adecuado para poblaciones especiales que necesitan una reposición eficiente de folato, como aquellos con metabolismo deficiente del folato.

Importante:Cualquier plan de nutrientes, especialmente cuando se combina con antiepilépticos. medicamentos, debe ser guiado por un médico. La gestión debe implicar evaluación y supervisión tanto por neurólogos como por obstetras.

estudiar Insights: dónde el sistema se queda corto

El estudio japonés también identificó puntos problemáticos clave:

• embarazo no planificadoes el mayor problema. Los embarazos planificados fueron mayores de tres veces más probabilidades de tener una cantidad adecuada de folato, ya que esas mujeres buscó asesoramiento y suplementos antes de la concepción. Sin embargo, sólo35,1%de la cohorte planeó su embarazo, lo que significa que la mayoría concibió sin preparación, faltando la ventana óptima (antes de la concepción 3 meses).
• Algunos especialistas pasan por alto la cuestión.Adecuación del folato entre mujeres a las que los psiquiatras prescribieron FAE era solo9,1%; pediatras prescrito a ninguno que cumpliera los criterios de adecuación. Esto sugiere algunos Los médicos se centran en el control de enfermedades pero pueden descuidar la salud reproductiva. y nutrición previa a la concepción, destacando la necesidad de una mejor comunicación interdisciplinaria.
• Ciertos medicamentos requieren precaución.Aproximadamente la mitad de los pacientes utilizaron valproato de sodio. Clínico la evidencia indica que el valproato aumenta el riesgo de anomalías fetales; su uso en mujeres en edad fértil requiere una evaluación estricta por especialistas en neurología/psiquiatría, y debe evitarse a menos que sea esencial. Es alarmante que más de un tercio de los usuarios de valproato no lo tomaran para la epilepsia o trastorno bipolar, pero para las migrañas, un escenario de riesgo particularmente alto en embarazo.
• Los factores de riesgo personales importan.La edad más joven, el tabaquismo, el consumo de alcohol y la multiparidad aumentan riesgo de deficiencia de folato. Además, los trastornos existentes del metabolismo del folato disminuir la eficacia de los suplementos comunes de ácido fólico.

Para llevar a casa mensaje

Para las mujeres que toman FAE, la suplementación con folato no es una opción casual. elección de bienestar: es una medida de salud de alta prioridad y cuidadosamente planificada.

Recomendaciones clave

• Para las mujeres que toman DEA, La ingesta de folato antes de la concepción es fundamental.
• Si el ácido fólico ordinario la conversión es inadecuada, se puede elegir el folato activo bajo supervisión médica. orientación.
• Factores de riesgo: no planificados embarazo, recetas de psiquiatría/pediatría, tabaquismo/alcohol.
• La atención continua debe incluir tanto neurólogo como obstetra.

Magnafolato® es suministrado únicamente como materia prima de folato activo (6S-5-metiltetrahidrofolato calcio) y no diagnostica ni trata directamente a los pacientes; toda la suplementación Las decisiones requieren supervisión médica profesional.

Nota: El paciente La historia es una composición basada en escenarios típicos y casos de investigación, destinada a transmitir información científica, no representar a un individuo real.

Referencias

1. Ikeda-Sakai K, et al. Ingesta inadecuada de ácido fólico entre mujeres que toman fármacos antiepilépticos durante Embarazo en Japón: un estudio transversal.Informes Científicos, 2019.
2. Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi y otros. Características biológicas y Aplicaciones de Folato y 5-Metiltetrahidrofolato.China Aditivos alimentarios, 2022, n.º 2.