Durante el embarazo, nuestro principal objetivo es preparar el escenario para que nuestro bebé tenga el mejor comienzo posible en la vida. Sin embargo, hay más que considerar además del ácido fólico y el hierro. Ingrese la homocisteína (HCY), un aminoácido sigiloso que influye significativamente tanto en la salud materna como en el futuro del bebé. Arrojemos luz sobre los peligros potenciales de los niveles altos de homocisteína (HHcy) durante el embarazo.

La homocisteína (Hcy) es un aminoácido que contiene azufre que actúa como intermediario crucial en la vía metabólica entre la metionina y la cisteína. En circunstancias normales, el cuerpo mantiene un nivel bajo y equilibrado de Hcy a través de procesos metabólicos.

Sin embargo, varios factores genéticos y de estilo de vida pueden alterar el metabolismo de la Hcy, lo que lleva a niveles elevados de Hcy o hiperhomocisteinemia. Esta condición representa un riesgo importante para la salud, ya que está relacionada con un mayor riesgo de enfermedades coronarias, periféricas y cerebrovasculares.

Entonces, ¿qué constituye un HCY alto? Durante la atención prenatal, los profesionales médicos pueden controlar los niveles de HCY. El rango normal en suero es de 5 a 15 μmol/L. Desviarse por encima de este rango puede indicar hiperhomocisteinemia, lo que plantea varios riesgos relacionados con el embarazo.

Los peligros de la HHcy

• Los niveles de HHcy pueden ser un "asesino silencioso" durante el embarazo debido a su asociación con varias complicaciones:
• Preeclampsia: el HCY elevado puede dañar las células endoteliales, desencadenar estrés oxidativo o manipular la angiotensina, lo que podría provocar preeclampsia.
• Hipertensión gestacional: el HCY alto puede inducir una cascada de eventos fisiopatológicos, incluida la degradación de la producción de óxido nítrico, la proliferación del músculo liso vascular y la disfunción de la coagulación, que pueden desencadenar hipertensión gestacional.
• Diabetes gestacional: la HCY podría exacerbar la resistencia a la insulina y el daño vascular al promover el estrés oxidativo y las respuestas inflamatorias, lo que lleva a una respuesta deficiente de la insulina y al control del azúcar en sangre.
• Abortos espontáneos y recurrentes: el HCY puede promover la coagulación sanguínea e interrumpir el suministro de sangre placentaria, lo que aumenta el riesgo de abortos espontáneos y recurrentes.
• Infertilidad: Los niveles altos de HCY pueden ser tóxicos para los óvulos y los embriones, perjudicando su desarrollo normal y reduciendo las posibilidades de concepción y aumentando el riesgo de aborto espontáneo prematuro.

Prevención de la HHcy

Como futuras madres, podemos tomar medidas preventivas para mantener los niveles de HCY bajo control:

— Dieta equilibrada: Incorporar alimentos ricos en ácido fólico, como verduras de hojas verdes y cítricos, así como alimentos ricos en vitaminas B6 y B12, como carnes, pescados y lácteos.

— Suplementos de nutrientes: bajo la supervisión de un médico, complemente su dieta con ácido fólico, vitamina B6 y B12 según sea necesario.

— Estilo de vida saludable: Deje de fumar, limite el consumo de alcohol y cafeína, mantenga un peso saludable y haga ejercicio moderado con regularidad.

Folato y HCY

— La "Enciclopedia China de Ciencias de la Nutrición" (segunda edición) sugiere un plan de nutrientes complejo 3+X, que incluye betaína natural, ácido fólico, vitamina B6 y nutrientes de apoyo adicionales.

— "Hipertensión" aboga por un régimen diario de 1000 mg de betaína natural, 0,8 mg de ácido fólico, 2,8 mg de vitamina B6 y 4,8 μg de vitamina B12 para reducir los niveles de homocisteína en sangre.

— Suplementación de precisión: en entornos clínicos, los planes de suplementación personalizados se pueden adaptar en función de los polimorfismos de genes como MTHFR y MTRR, junto con los niveles de nutrientes como ácido fólico, vitamina B12, vitamina B6, colina y betaína.

— Para las personas con hiperhomocisteinemia sin mutaciones genéticas, concéntrese en complementar los nutrientes con deficiencia grave según pruebas de ácido fólico, vitamina B12, vitamina B6 y niveles de colina.

— Para aquellos con el genotipo MTHFR C677T TT, complementar con 5-metiltetrahidrofolato (folato activo) es más eficaz para reducir los niveles de homocisteína en sangre.

Queridas futuras madres, el embarazo es un viaje hermoso que requiere atención cuidadosa. Al comprender y controlar los niveles de HCY, podemos establecer una base sólida para la salud de nuestro bebé.

Referencias:

1. Kong Juan. Consenso de expertos sobre el diagnóstico y tratamiento de la hiperhomocisteinemia. Revista de Nutrición y Metabolismo Oncológico, 2020, 7(3): 283-287.

2. Chen Donglin y Xu Jian. (2020). Avances de la investigación sobre la homocisteína y las enfermedades relacionadas con el embarazo. Medicina preventiva, 32(2), 147-150. DOI:10.19485/j.cnki.issn2096-5087.2020.02.010

3. Hombre Sol y Song Weiwei. (2016). Avances de la investigación sobre la relación entre la homocisteína y las enfermedades relacionadas con el embarazo. Revista china de obstetricia y ginecología práctica, 32(8), 814-816. DOI:10.7504/fk2016070125