El Prueba prenatal a altas horas de la noche: la crisis de folato pasada por alto

"Su feto tiene el doble del riesgo normal de defectos del tubo neural", La clínica de obstetricia se ilumina en las manos temblorosas de Jessica. Con un IMC de 34.5, había estado tomando suplementos de ácido fólico diariamente desde que Proncepción, su dieta llena de ensaladas de espinacas y batidos de aguacate. Sin embargo, a pesar de los niveles normales de folato sérico, ¿por qué la alarma de riesgo seguía sonando?

Esta paradoja es sorprendentemente común entre las mujeres embarazadas con sobrepeso.

Un estudio de la Universidad de Colorado rastreó 24 mujeres a las 8-22 semanas de gestación y encontrado:

Mientras que la placenta en las madres de peso normal transporta eficientemente el folato, En el grupo de alto BMI, la expresión de proteínas de transporte clave RFC (reducida portador de folato) y FR-α (receptor de folato α) en la membrana microvisilla (MVM) de la placenta, el sitio crítico para el intercambio de nutrientes, se desplomó en un 19% y 17%, respectivamente. La eficiencia del transporte de folato cayó un asombroso 52%.

Es similar a tener un tamiz con fugas en el "nutriente del feto" almacén ". Incluso con amplias reservas de folato materna, el feto aún puede Experimentar "Hambre oculta".

El Caja negra de transporte placentario: ¿cómo los canales de folato ahogan con sobrepeso?

1.     El centro de transporte recubierto de azúcar

La capa de sincitiotrofoblasto de la placenta se asemeja a una precisión Sistema aduanero, con RFC y FR-α como la "Flota de Transporte" trasladada a través del MVM.

Sin embargo, en madres con sobrepeso, hiperinsulinemia e inflamación crónica son como manchar jarabe pegajoso en estos "camiones".

La investigación confirma que en el grupo de alto BMI, la actividad del folato Las proteínas de transporte en la MVM placentaria se reducen significativamente. Asombrosamente, No es el sistema regulatorio (vía de señalización mTOR, el "conmutador" para el crecimiento celular) eso tiene la culpa, pero más bien las herramientas de transporte en sí mismas "corroído."

2.     Las 72 horas críticas

El cierre del tubo neural ocurre entre 21-28 días de gestación. Incluso menor Las diferencias en la eficiencia del transporte placentario durante esta ventana pueden deletrear desastre.

El ácido fólico ordinario (ácido fólico sintético) debe convertirse en 6S-5-metiltetrahidrofolato (folato activo) para ser absorbido. Sin embargo, sobrepeso Las madres pueden ya haber reducido la actividad enzimática metabólica. Este "conversión secundaria" es similar a agregar otra válvula a una tubería obstruida.

Es como tratar de cargar un teléfono moribundo con un cable de baja calidad, Parece funcionar, pero no puede mantenerse al día con el drenaje de energía.

De "Suplementación ineficaz" a la "entrega de precisión": resolver el placental Dilema de transporte

1.     Cambiar el centro de transporte a un canal de alta velocidad

5-metiltetrahidrofolato (el componente central del "magnafolato") es como un "tren maglev" personalizado para la placenta:

·        Entrega directa sin conversión: omite los pasos de conversión a través de dihidrofolato reductasa y 5,10-metilenetetrahidrofolato reductasa, directamente alcanzar FR-α en su forma activa para compensar la deficiencia en el transporte Números de proteínas.

·        300% aumentó la afinidad: su fuerza de unión con FR-α es significativamente más alto que el del ácido fólico sintético tradicional. Es como usar un poderoso imán para atraer proteínas de transporte y bloqueado por la fuerza canales.

·        Eficiencia transplacental mejorada: los datos clínicos muestran que el folato activo puede aumentar el transporte de folato placentario en mujeres embarazadas obesas en un 47%, inyectando un fuerte estimulante en el centro de transporte "llamativo".

2.     Defensa de tres niveles para madres con sobrepeso

·        Prueba previa de la detección del IMC: las mujeres con un IMC≥28 deberían aumentar su ingesta diaria de ácido fólico a 800 μg y priorizar el folato activo.

·        Monitoreo placentario del embarazo temprano: durante las visitas prenatales a las 6-12 semanas de gestación, solicite un ultrasonido para evaluar el desarrollo coriónico de las villus y Pruebe los niveles de homocisteína en suero (valor de referencia ≤15 μmol/L). Ajustar el Plan de suplementación dinámicamente.

·        Apoyo de la regulación metabólica: mejorar la resistencia a la insulina con la dieta fibra y probióticos (por ejemplo, consumir 25-30 g de fibra dietética diariamente y elegir yogurt y otros alimentos ricos en probióticos) para crear un interno favorable Medio ambiente para el transporte placentario.

Cuando Jessica cambió a un suplemento que contiene 6s-5-metiltetrahidrofolato (magnafolato), una respuesta de 16 semanas reveló que el Los indicadores de desarrollo de tubos neurales del feto habían vuelto a la normalidad.

Este caso presenta una verdad descuidada:

Para las mujeres embarazadas con sobrepeso, la clave de la suplementación con ácido fólico no es la "cantidad" pero la "eficacia", solo por romperse a través del cuello de botella de transporte placentario puede cada micrograma de ácido fólico Llegue precisamente al "campo de batalla" del desarrollo fetal.

Riesgo Alerta:El cierre del tubo neural ocurre Entre 21-28 días de gestación (equivalente a 35-42 días después del último Período menstrual: cuando la mayoría de las madres pueden haber descubierto su embarazo, Sin embargo, ya se perdió el período de protección dorada para el tubo neural fetal desarrollo). Se recomienda que las mujeres con un IMC ≥28 comiencen a complementar con folato activo tres meses antes de la concepción, bajo orientación médica, a Aprovecha las "72 horas doradas" del desarrollo fetal.

Ácido fólico Preguntas y respuestas de suplementación para mujeres embarazadas con sobrepeso

P: ¿Es efectivo comer más alimentos ricos en folato como espinacas?

R: El folato natural en los alimentos (como espinacas, hígados de animales) es "Folato naturalizado". Sin embargo, el contenido de folato en los alimentos es bajo y inestable. Por ejemplo, la espinaca pierde 50% -70% de su folato durante la cocción, y Uno necesitaría consumir 1.5 kg de espinacas crudas diariamente para cumplir con el ácido fólico requisitos durante el embarazo. Esto no es práctico. Por lo tanto, suplementación con el ácido fólico activo debe ser el enfoque principal, con el alimento como secundario fuente.

P: ¿Cómo puedo saber si mi eficiencia de transporte placentaria es baja?

R: Si está al principio del embarazo, "ácido fólico de suero normal pero elevado homocisteína "o" ultrasonido sugiere villus coriónicas retrasadas desarrollo ", o si las pruebas de capacidad metabólica de folato muestran un tipo o CT tipo y tiene sobrepeso, esté alerta a posibles problemas de eficiencia de transporte y consulte a un médico de inmediato.

P: ¿Qué implica el tipo MTHFR TT?

R: Este genotipo puede reducir la actividad enzimática metabólica del folato en más del 70%. Incluso con el transporte placentario normal, el feto aún puede enfrentar un riesgo de ácido fólico deficiencia, lo que requiere una mayor atención al ácido fólico activo suplementación.

De tres pasos Lista de auto-check para suplementación con ácido fólico durante el embarazo:

1.     Calcule su IMC (≥28 requiere precaución).

2.     Pruebe para el gen MTHFR antes de la concepción.

3.     A las 6 semanas de gestación, solicite proactivamente un Prueba combinada "Ultrasonido de Villus coriónico + homocisteína".

Si se produce alguno de los siguientes, consulte un obstetra o nutricionista dentro de las 48 horas:

·        Homocisteína del embarazo temprano> 15 μmol/L.

·        El ultrasonido indica un índice de resistencia al flujo sanguíneo de villus coriónicos (RI)> 0.8.

·        La prueba del gen MTHFR muestra un tipo TT con estado de sobrepeso.

Referencia：Hess R J, Rosario F J, Chen Y Y, et al. Disminución de la expresión y actividad del transportador de folato placentario en primera Segundo trimestre en madres obesas [J]. El Revista de bioquímica nutricional, 2020, 77: 108305. Doi: 10.1016/j.jnotbio 2019.108305